Hoefbevangenheid Deel 2 – Begrijpen wat er in het paardenlichaam gebeurt

In onze laatste blog over hoefbevangenheid bespraken we de oorzaken en symptomen van hoefbevangenheid. In deze blog gaan we wat dieper in op wat er in het paardenlichaam gebeurt.

Zoals we al weten is hoefbevangenheid een pijnlijke en slopende ziekte met 3 hoofdcategorieën van hoefbevangenheid:

1. Endocrien (hormonaal) - Equine Cushing Disease (ook bekend als PPID) en Equine Metabool Syndroom (EMS). 90% van de gevallen valt in deze categorie. We weten nu dat veel van de traditionele gevallen van hoefbevangenheid waarvan ooit werd gedacht dat ze werden veroorzaakt door te veel gras, in deze categorie vallen en een onderliggende endocriene aandoening hebben die de reactie op het gras veroorzaakt.
2. Sepsis-gerelateerd - ziekten geassocieerd met systemische ziekte en ontsteking, bijvoorbeeld koliek, vastgehouden placenta na het veulenen en longontsteking.
3. Ondersteuning van hoefbevangenheid van ledematen of mechanische hoefbevangenheid, bijvoorbeeld meer gewicht op het andere ledemaat na een fractuur of gewrichtsinfectie. Het type hoefbevangenheid treft meestal alleen het tegenovergestelde been van de oorspronkelijke verwonding.

Ondanks uitgebreid lopend onderzoek begrijpen we nog steeds niet volledig de exacte mechanismen waardoor hoefbevangenheid ontstaat, maar in de afgelopen 20 jaar hebben we enorme vooruitgang geboekt in ons begrip van deze vreselijke ziekte.

Bij endocriene (hormonale) hoefbevangenheid weten we dat het hormoon insuline een sleutelrol speelt. Afwijkingen van het insulinemetabolisme omvatten hyperinsulinemie (hoge insuline) en insulineresistentie, en deze problemen kunnen gezamenlijk worden aangeduid als insulineontregeling (Frank en Tadros, 2014). Insuline-ontregeling is een onvermogen om de bloedinsulinespiegels te reguleren en kan worden gevonden in zowel EMS als PPID. Wanneer het lichaam langdurig te hoge insulinespiegels heeft, kan dit hoefbevangenheid veroorzaken, hoewel we nog steeds niet precies weten hoe dit gebeurt. Een theorie is dat hoge insuline een enzym nabootst dat insuline-achtige groeifactor 1 wordt genoemd en ervoor zorgt dat de laminaire epitheelcellen zich vermenigvuldigen, uitrekken en verlengen, wat in combinatie met het gewicht van het paard beweging van het pedaalbot en pijn veroorzaakt. Wanneer aangetaste paarden maaltijden consumeren met veel koolhydraten, zoals gras, reageert hun lichaam overdreven op insuline, wat het risico op hoefbevangenheid verhoogt. Insulineresistentie kan ook optreden bij obesitas, systemische ontstekingen, zwangerschap en stress.

Het darmmicrobioom heeft de laatste jaren veel aandacht gekregen en terecht, zoals we weten, is een 'gelukkig' darmmicrobioom van vitaal belang voor het gezond houden van het paard. Lippold et al. (2011) ontdekten dat het gedomesticeerde paard een verminderde microbiële diversiteit had in vergelijking met wilde paarden, en we denken dat dit belangrijk kan zijn om ons begrip van hoefbevangenheid te vergroten. Recent onderzoek heeft geconcludeerd dat het richten op de darmmicrobiota belangrijk kan zijn voor het voorkomen van hoefbevangenheid (Tuniyazi et al., 2021). Een van de theorieën legt uit hoe een hoog koolhydraatgehalte de darmmicroben beïnvloedt, waardoor de 'slechte' microben zich vermenigvuldigen en de pH in de darm daalt. Dit doodt vervolgens de 'goede' microben en resulteert in het vrijkomen van matrixmetalloproteïnasen en andere dingen, en dit kan vervolgens een opeenvolging van gebeurtenissen veroorzaken, waaronder verstoring van de bloedtoevoer in de voet die leidt tot hoefbevangenheid.

Ziekten zoals koliek en vastgehouden placenta na het veulenen veroorzaken ontstekingen. Dit veroorzaakt systemische ontstekingen rond het lichaam, en veroorzaakt ook ontstekingen in de laminae, en dientengevolge hoefbevangenheid.

Bij lastdragende/mechanische hoefbevangenheid denken we momenteel dat de overmatige en continue gewichtsbelasting een onvoldoende bloedtoevoer naar het lamellaire weefsel veroorzaakt. Dit gebrek aan bloedtoevoer naar de voet resulteert in weefselbeschadiging van de laminae, wat resulteert in een verlies van steun aan het pedaalbot, wat leidt tot zinken (zinken) en/of rotatie.

Hoefbevangenheid treft vaker de voorvoeten dan de achterpoten en we begrijpen dat dit wordt veroorzaakt door de verschillende gewichtsverdeling waarbij 60% van het lichaamsgewicht naar de voorpoten gaat in vergelijking met 40% naar de achterpoten.

Ondanks dat we het exacte mechanisme niet volledig begrijpen, weten we wel dat het gevolg hetzelfde is, waarbij deze gebeurtenissen leiden tot falen van de lamellaire hechting door adhesieverlies, ontsteking en weefselbeschadiging (Elliot en Bailey, 2023), wat leidt tot rotatie en zinken van het pedaalbot. Een gemakkelijke manier om het te begrijpen is door je voor te stellen dat de laminae zijn als klittenband dat het pedaalbot en de hoefwand aan elkaar plakt om het pedaalbot in de hoef te laten hangen. Wanneer hoefbevangenheid optreedt, verliest het klittenband zijn stok en beweegt het pedaalbot, roterend of zinkend naar de zool (ook bekend als zinken).

Onze volgende blog in deze serie gaat in op voedingsondersteuning voor paarden en pony's die gevoelig zijn voor hoefbevangenheid.

Referenties:

Frank en Tadros (2014) Insuline-ontregeling. Diergeneeskundig tijdschrift voor paarden 46: 103-112

Elliot en Bailey (2023) Een overzicht van cellulaire en moleculaire mechanismen bij endocrinopathische, sepsis-gerelateerde en ondersteunende hoefbevangenheid bij paarden. Diergeneeskundig tijdschrift voor paarden 55: 350-375

Lippold S, Matzke NJ, Reissmann M, Hofreiter M. Sequentiebepaling van het hele mitochondriale genoom van gedomesticeerde paarden onthult de integratie van uitgebreide wilde paardendiversiteit tijdens domesticatie. BMC Evol Biol. 2011;11: 328.

Tuniyazi et al. (2021) Veranderingen van microbieel en metaboloom van de paardendarm tijdens door oligofructose geïnduceerde hoefbevangenheid. BMC veterinair onderzoek, 17:11.